椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒

(一)流行病学特点

1.中毒食品主要为发酵玉米面制品、变质鲜银耳及其他变质淀粉类制品.如糯米面汤圆、吊浆粑、小米或高粱米面制品、马铃薯粉条、甘薯淀粉等。

2.中毒多发生在夏、秋季节.食品因潮湿、阴雨天气，储存不当而变质。

3.中毒与进食量多少有关。

(二)临床表现和预后

1.发病急，潜伏期多为2～24小时。

2.中毒表现主要为上腹部不适，恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物。重者呈咖啡色样物)，轻微腹泻、头晕、全身无力等。

3.重症病人出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克。一般无发热。

4.病死率高达40％～100％。个别病例可在发病数日后病情突然加重而死亡。

(三)诊断依据

1.中毒病人在相近的时间内均食用过某种发酵类食品或变质鲜银耳食品.未食用者不发病。停止食用该种食品后.发病很快停止。

2.同一起中毒病人均具有基本相似的典型椰毒假单胞菌酵米面亚种中毒的临床表现。

3.从可疑中毒食品中检出椰毒假单胞菌酵米面亚种。

4.从可疑中毒食品或菌株培养物中检出椰毒假单胞菌酵米面亚种的代谢毒物——米酵菌酸。

5.动物实验具有毒性。

6.椰毒假单胞菌酵米面亚种的检验和米酵菌酸的测定分别按国家标准GB／T4789·29《食品卫生生物学检验椰毒假单胞菌酵米面亚种检验》和GBl1675—89《银耳卫生标准》进行。

(四)治疗原则

1.要尽早、彻底地排除毒物。无论是否发病或病情轻重，均要进行催吐、洗胃和导泻。

2.由于肝、脑、肾是中毒的主要靶器官，因此保肝、护肾、防止脑水肿是对症治疗的重点。

3.预防感染。在选用抗生素治疗时要注意选择对肝、肾无明显毒性的药物。

(五)控制与预防

1.停止食用可疑中毒食品。

2.严禁用浸泡的玉米、霉变的玉米制售食品。

3.家庭制备发酵谷类食品时要勤换水，保持卫生、无异味产生；瞎浆后要及时晾晒或烘干成粉；贮藏要通风、防潮，不要直接接触土壤以防污染。

4.禁止出售、食用变质鲜银耳。

5.学会正确辨别银耳的质量：正常干银耳经水泡发后，朵形完整、较大，菌片呈白色或微黄，弹性好，无异味；变质银耳不成形、发黏、无弹性，菌片呈深黄至黄褐色，有异臭味。发好的银耳要充分漂洗，摘除银耳的基底部。