含氰甙类植物中毒

 

()流行病学特点

含氰甙类植物性食物中毒以苦杏仁引起的最为多见,后果最严重,此外还有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、樱桃仁和木薯等。有毒成分为氰甙,在酶或酸的作用下释放出氢氰酸。苦杏仁甙属剧毒,13颗苦杏仁即可中毒,甚至死亡。含氰甙类植物中毒以散发为主。

 

()临床表现和预后

苦杏仁中毒潜伏期为半小时至数小时,一般12小时。主要症状为口内苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、四肢无力,继而出现不同程度的呼吸困难、胸闷。有时可闻到苦杏仁味.严重者意识不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏迷,常发出尖叫。继之意识丧失,瞳孔散大,对光反射消失,牙关紧闭,全身阵发性痉挛,最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡,也可引起周围神经症状。儿童病死率高。

 

()诊断依据

1.有进食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁、木薯等含氰甙类食物史。

2.临床表现符合氰甙中毒的表现。

3.剩余食物按国家标准GBT5009·361996《粮食卫生标准》的分析方法进行氰化物检验。

具体诊断依据行业标准WST51996《含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则》。

 

()治疗原则

1.催吐、洗胃洗胃用5%硫代硫酸钠。

2.特效治疗立即吸入亚硝酸异戊酯.停用后用3%亚硝酸

钠溶液缓慢静脉注射,再用新配置的25%~50%硫代硫酸钠缓慢静脉注射。

3.使用新型高铁血红蛋白生成剂4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)和对氨基苯丙酮(PAPP)。应用本品者严禁再用亚硝酸类药物.防止高铁血红蛋白过度形成出现紫绀症。

4.对症治疗。

 

()控制和预防

加强宣传教育,不生吃各种苦味果仁,也不能食用炒过的苦杏仁。若食用果仁,必须用清水充分浸泡,再敞锅蒸煮,使氢氰酸挥发掉。不吃生木薯,食用时必须将木薯去皮,加水浸泡2天,再敞锅蒸煮后食用。

 

 

有问有答