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敌鼠中毒 (一)毒性作用 敌鼠又名双苯杀鼠酮、野鼠净，因其不溶于水，故常用其可溶于水的钠盐，即敌鼠钠。敌鼠属1，3－茚满二酮类化合物，用作杀鼠剂的同系化合物有联苯敌鼠、氯苯敌鼠(氯敌鼠、利法安)、杀鼠酮(PHP)、鼠完等。我国常用的为敌鼠钠。中毒原因主要为误食。敌鼠钠经消化道吸收后，主要分布于肝脏，其他器官有少量分布，在体内蓄积，排泄缓慢。主要随尿、粪排出。敌鼠钠可发生二次中毒。毒性属高毒类，(1)参考中毒量0.06— (二)临床表现 1.潜伏期：1～5天。 2.症状体征：口服后出现恶心、呕吐、疲乏、食欲不振、精神不振等。一般于口服后第3天出现鼻衄、齿龈出血、咯血、尿血、便血、皮下出血，妇女可有阴道出血。可伴有关节痛、腰痛、腹痛、低烧等。严重者可发生休克。 3.实验室检查出、凝血时间延长，凝血酶原时间延长.血色素可降低，血尿、大便隐血试验阳性。可疑物、呕吐物、血、尿中可测出敌鼠钠。 (三)诊断依据 根据误服敌鼠钠史.以出血为主要的临床表现和出凝血有关化验，特别是可疑物、呕吐物或血、尿中敌鼠钠测定，可明确诊断。需鉴别的疾病有：流行性出血热、血友病、血小板减少性紫癜、DIC等。 (四)治疗原则 1.清除毒物：催吐、洗胃(可用1：5000高锰酸钾溶液)、洗胃后可注入活性炭，并用硫酸钠导泻。 2.特效药：维生素K110～30mg，每日3次，静脉滴注或稀释后静脉注射，严重者维生素K1，可增至每日80～120mg。用药至出血停止，凝血凝酶原时间恢复正常。需指出的是维生素K3、K4、酚磺乙胺、安络血、止血芳酸等止血剂无效。 3.肾上腺皮质激素、大剂量维生素C、云南白药可以应用。 4.严重出血者应及早输新鲜血和凝血酶原复合物(内含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)。 5.对症、支持治疗。 (五)预防与控制 严格保管好杀鼠剂，毒饵应在晚上投放、清晨收起。 |